Què les Dones Franceses Saben De Dones Americanes d'Estrogen...and Fa no!
12 d'octubre, 2009 per leev
E-mail aquest article a un amic
(Excerpted de Dr. llibre pròxim de Vliet’s Elizabeth Lee: El Guia de Woman’s Savvy a Estrogen: El Que Amèrica Tenia Equivocat. . . i Com Fer-ho Bé)
Molts de vostès veien els informes de notícies nacionals en finals de febrer de 2007 que anunciava els descobriments de l'estudi d'ESTHER, patrocinat per agències de salut del govern francès. ESTHER, quines parades per a Estrogen i Thromboembolism Risk, mostrava que que les dones prenguessin estrogens orals era quatre vegades més probable de tenir un coàgul de sang que utilitzant les dones estrogen en un lliurament de gel o parcel·la transdermal. De fet, les dones que utilitzaven gel d'estradiol o parcel·les no tenien cap coàgul de sang més que dones que no utilitzaven hormones gens (placebo)! Un 56% de dones d'ESTHER sobre teràpia transdermal estaven utilitzant gel d'estradiol.
Escrivia sobre risc més baix de coàguls de sang amb estrogen no oral a la primera edició de Cridar per Ser Sentida, publicat el 1995. Els estudis des dels anys 1970 han mostrat aquesta diferència important entre estrogen oral i transdermal. Les dades d'investigació s'han tornat fins i tot més dures per donar suport a aquesta observació de fa temps que es reparteixin diferències a les hormones de camí jugar un paper essencial en la seguretat contra. complicacions.
Als Estats Units, aquesta investigació arriba com a sorpresa a dones i la majoria dels doctors. Però les dones franceses i els seus doctors han sabut d'aquestes diferències perquè sobre trenta years…what cedeix? La resposta pot ser en els tipus diferents de doctors de productes d'hormona prescriuen als U.S.A i Europa.
A les dones americanes se'ls han donat tradicionalment píndoles orals de Premarin (una mescla d'estrogens de cavalls) o Prempro (estrogens de cavalls més un progestin sintètic potent). Els dos productes contenen hormones que són estrangeres al cos humà, i no idèntiques a tot allò que les dones fan naturalment. Encara, aquests dos productes de manera sola haver representat per a un 80 a 85% de totes les prescripcions d'hormona als Estats Units durant els cinquanta darrers anys!
Les dones europees, d'altra banda, han utilitzat tradicionalment productes amb estradiol bioidèntic i progesterone, hormones que són idèntiques al que el cos humà fa.
Però fins i tot més crític és la diferència en ruta de lliurament aquí als U.S.A comparats amb Europa: Un 70% de dones a França i Itàlia, per exemple, utilitzen formes transdermal d'estradiol com gels, locions o parcel·les que han estat aprovades pels seus cossos reguladors (com el nostre FDA). Contrasti allò un 70% amb l'estadística dels EUA: només un 3% de dones americanes utilitzen una forma transdermal d'estradiol, tot i que els investigadors britànics primer publicaven estudis durant els anys 1970 que mostraven risc reduït de coàguls de sang amb estrogen no oral.
Un de les opcions més reeixides a l'estranger, EstroGel, un gel clar agradable, d'ús fàcil que contenia estradiol bioidèntic, era aprovat per l'equivalent francès del FDA fa aproximadament 30 anys! Avui, EstroGel és la forma més àmpliament utilitzada d'estradiol a Europa. Tot i que EstroGel s'ha utilitzat tan reeixidament en països europeus durant tants anys, les dones americanes no aconseguien aquest producte fins que el FDA l'aprovava el febrer de 2004! Així sembla que els francesos hagin manejat teràpia d'hormona de women’s molt millor que els americans per un temps llarg, llarg!
Guardi al cap, tots els diversos productes que utilitzen estradiol de 17 beta reparteixen la còpia molecular idèntica d'un estrogen premenopàusic de woman’s.
Els productes d'estradiol transdermal reparteixen l'estradiol de 17 beta humà d'una manera que és més “natural” de tot. L'estradiol s'absorbeix a través de la pell, directament al bloodstream, similar a l'alleujament d'hormones dels ovaris. Digui que el lliurament al bloodstream prescindeixi del “first pass” metabolisme al fetge que descompon i converteix estradiol en unes altres formes que poden no ser com eficaç per a les seves funcions normals.
La diferència primària entre forma de píndoles i gel/parcel·la transdermal és que els estrogens orals s'han de metabolized tots (canviat) primer al fetge, anomenat el “first pass” efecte. Tot allò que mengem el trago al costat de boca se'n va a través del fetge primer així pot ser canviat a composts que es poden transmetre en el bloodstream. Aquest primer pas a través del fetge estimula producció d'alguns factors que es coagulen i proteïnes que condueixen tant a plus, com a menys, o medicacions orals.
Un “plus” d'estrogen oral és que estimula el fetge a fer-ne més del “good” colesterol, o HDL. Allò significa si és una dona que té un molt baix nivell de HDL, pot necessitar això estimular en la producció proporcionada per estrogen oral per als efectes protectors de cor de HDL. L'EstroGel, loció Estrasorb o les parcel·les (Climara i Vivelle DOT) encara li donen els beneficis fisiològics naturals d'estradiol per mantenir el nivell normal de colesterol de HDL. Ells només don’t donar-li aquell “first-pass” estimulació de fetges a rampa cap amunt de producció de HDL.
El “minuses” d'estrogen oral pot portar a un risc més alt de coàguls de sang: el fetge “first-pass” l'efecte pot estimular més producció de factors que es coagulen que en algunes dones poden provocar trombosi de vena profunda (DVT), o la sang es coagula als pulmons, anomenats èmbols pulmonars (PE). Obesitat, fumar, i inactivitat, i mutacions genètiques com el Factor V Leiden (un desordre de coagulació de sang) augment més llunyà el risc de coàguls.
Un altre “minuses” d'estrogens orals, especialment barrejats estrogens equine com Premarin, inclou estimulació de producció de fetges de triglicèrids (un greix de sang associat amb el risc agreujat de malaltia de cor si també alt), renin (una substància que pot provocar pressió arterial alta), i probabilitat més gran de càlculs si té una predisposició a aquells problemes.
Les dones americanes sovint diuen que “pills són easier” i ells don’t voler ser molestat a posar el gel, o ells don’t com l'aspecte del “ring” amb les parcel·les com l'adhesiu al voltant dels pics de tall cap amunt de lint des de roba. Però si representa una diferència important per a la seva salut, aren’t aquests problemes menors bonics?
Aparentment les dones franceses pensen so—and que l'ús estès d'EstroGel per tota Europa certifica la seva facilitat d'ús i agradable, no greixosa sentint a la pell. Així potser temps de it’s perquè aconsegueixi savvy i aprofita els beneficis d'estrogen i riscs més baixos per als quals les dones europees han sabut tan molt de temps!
Els avantatges de lliurament transdermal inclouen:
- El lliurament transdermal prescindeix del primer pas al fetge que les medicines orals sofreixen. És això "primer passa" al fetge que provoca un augment indesitjat coagulant-se factors que condueixen a risc més alt de coàguls de sang;
- Manté nivells de sang més constants d'estradiol, similar a la producció d'hormona prop de l'ovari (útil per a dones amb
pressió arterial o “hormonal” problemes de mal de cap); - Condueix a millor millora en control de glucosa i sensibilitat d'insulina que a estrogens orals;
- Provoca menys pujada en nivell de sang d'estrone, l'estrogen de greix de cos, que vist amb estrogens orals, una altra vegada perquè estradiol transdermal prescindeix del fetge “first pass;”
- És menys probable que l'estradiol sigui adversament afectat per unes altres medicacions, ja que no es metabolized primer al fetge;
- El lliurament transdermal d'estradiol no eleva triglicèrids com acudeix en algunes dones que prenen estrogens orals;
- És menys probable que estradiol no oral provoqui càlculs;
- Estradiol transdermal ajuda a mantenir un equilibri sa premenopàusic de bon HDL a mal colesterol de LDL tot i que això HDL d'augment de doesn’t com ràpidament o bastant tan alt com estrogens orals.
La línia de peu de pàgina és que moltes de la salut l'arrisquen haver sentit aproximadament de “estrogen” en els titulars durant els cinc darrers anys han estat basats en els estudis d'Iniciativa de Salut de Women’s que utilitzen només estrogens orals obtinguts de cavalls i progestins sintètics. La meva experiència clínica durant vint anys, i la investigació internacional, mostrar que aquells riscs don’t s'apliquen de la mateixa manera a tots els altres tipus d'estrogens i a unes altres maneres de donar l'hormona, com transdermal.
El WHI—which estudiava dones postmenopàusiques més velles que utilitzaven qualsevol Premarin de manera sola si tenien un hysterectomy, o Prempro(horse estrogens més acetat de medroxyprogesterone, un progestin sintètic potent) si feien l'estudi dels EUA essencial que ha provocat tanta confusió i confusió sobre hormones des de 2002 a not—is. El WHI es presentava en la premsa com a estudi de “healthy” dones menopàusiques.
Sa? Només a Amèrica anomenaríem dones amb aquestes característiques “healthy!” Cap país a Europa no té un percentatge tan alt de hypertension o obesitat, els dos són factors de risc per a l'atac de feridura, malaltia de cor i càncer de pit. Consideri aquestes estadístiques des del WHI dades d'estudi:
- Un 35% de les dones ja s'estaven tractant per sang alta
pressió. - Un 35% eren significativament excés de pes.
- 34% més era obès per la definició mèdica, fent
un total d'un 69% del grup d'estudi sencer que té un anormal
cos índex massiu, que afecta totes les classes de riscs de salut des de
càncer de pit a malaltia cardiovascular. - Un 12.5% tenien alt prou colesterol per exigir medicació.
- Un 16% tenien una història familiar de càncer de pit.
- Un 4% tenien diabetis.
- Un 40% eren anteriors fumadors, i un 10% continuaven a cigarrets de fum durant l'estudi.
Aquestes dones eren “typical” Americans potser, però naturalment no “healthy.”
L'única cosa significava a prop sa en els estudis d'investigació publicats era allò les dones en l'estudi només didn’t tenir símptomes de menopausa! I’ll li apostava didn’t fins i tot saber que el WHI fins i tot excloïa dones que experimentaven flaixos calorosos! Sembla estrany, doesn’t això?
Les dones més velles en el WHI ja tenien evidència de malaltia de cor, colesterol alt i pressió arterial alta. Així aquests problemes de línia de base afecten la resposta a hormones, especialment quan dosi alta, “unnatural” els productes s'utilitzen en dones tan molt de temps després de menopausa.
La investigació mundial recent sobre ús d'hormona ha mostrat que hi ha un “window de opportunity” d'hora en la transició de menopausa perquè la teràpia d'hormona eviti dany a diversos teixits i orgues. Una vegada que aquesta finestra de temps és passada, tanmateix, danys inversos de doesn’t de teràpia d'hormona que han ocorregut. Això es demostrava clarament en la Iniciativa de Salut de Women’s que utilitzava Premarin i Prempro en dones postmenopàusiques ancianes.
El paper de posició de Societat de Menopausa Internacional el setembre, deia 2002: Resultats de “The WHI, i especialment les dades en risc de malaltia cardiovascular, només hauria de ser referit al tractament combinat continu de CEE de 0.625 mg (estrogens equine conjugats, Premarin) juntament amb MPA de 2.5 mg (acetat de progesterone de medroxy), prescrit per a dones ancianes, obeses amb característiques similars a aquells descrites en el WHI study”.2 (Explicacions Parenthetical per Elizabeth Lee Vliet, M.D.).
De fet, els comentaris citats i els descobriments de WHI validen assumptes que he estat alçant sobre Premarin i Prempro als meus llibres previs i articles mèdics des dels primers anys 1990.
I ara, els investigadors francesos ens han donat fins i tot més combustible per al foc que hi ha maneres altre, més segures d'utilitzar estrogen—; de maneres que l'ajuden a sentir-se millor, senti més vital i energètic, i no tenir tots els riscs que ha llegit aproximadament en la premsa.
Ara temps de it’s per dones americanes per revalorar-se, i per beneficiar-se de, les diferències en tipus d'estrogen i com es pot donar al millor individu de competició necessitats. Si està utilitzant, o considera, estrogen per alleugerir símptomes menopàusics, que demana el seu doctor si pot provar EstroGel o una de les marques de parcel·la que és aprovava de FDA opcions bioidèntiques per a estradiol.
Com els francesos diuen, diferència de Vive la!
© 2007 Elizabeth Lee Vliet, M.D., el Permís per reimprimir en la totalitat (No en part) es concedeix feliçment, a condició que es doni ple crèdit. Visiti el Dr. Vliet a la seva seu central a Tucson i explori'n molt més al seu lloc web, www.HerPlace.com àlies EL SEU Place®
Cordons: Cantonada d'Experts, Salut, hormones, Mèdiques, dones
